Υστεροσκόπηση και υπογονιμότητα

/Υστεροσκόπηση και υπογονιμότητα
Υστεροσκόπηση και υπογονιμότητα 2018-05-21T17:04:04+00:00
ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΚΑΙ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ;

Η υστεροσκόπηση είναι μια ειδική εξέταση ανώδυνη και διαρκεί λίγα λεπτά. Σε ελάχιστες περιπτώσεις ασθενών με έντονο άγχος, μπορεί να χορηγηθεί ελαφρά αναλγησία (μέθη).
Με την υστεροσκόπηση μπορούμε να παρατηρήσουμε:
  • το μέγεθος και το σχήμα της κοιλότητας της μήτρας
  • τα στόμια των σαλπίγγων
  • την υφή και τον βαθμό ανάπτυξης του ενδομητρίου,
  • τον τραχηλικό σωλήνα (ενδοτράχηλο)
Η υστεροσκόπηση υπερτερεί της υστεροσαλπιγγογραφίας για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας και των επανειλημμένων αποβολών. Η υστεροσκόπηση αποτελεί σημαντικό εργαλείο στη διάγνωση και τη θεραπεία της υπογονιμότητας, διότι έχει βρεθεί ότι σε ποσοστό έως και 62% των υπογόνιμων γυναικών υπάρχει παθολογία της ενδομητρικής κοιλότητας.

ΠΟΤΕ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ;

  • Για να διευκρινίσει τα ευρήματα της σαλπιγγογραφίας και του υπερηχογραφήματος που αφορούν σε: 1) συμφύσεις, 2) πολύποδα, 3) υποβλεννογόνιο ινομύωμα, 4) συγγενή ανωμαλία.
  • Σε επανειλημμένες αποβολές.
  • Μετά αποτυχία κυήσεως σε δύο συνεχόμενες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης
  • Σε ιστορικό αποβολών, εκτρώσεων, διαγνωστικών αποξέσεων και άλλων επεμβάσεων στην κοιλότητα της μήτρας.
  • Για διερεύνηση ανεξήγητης υπογονιμότητας σε συνδυασμό με λαπαροσκόπηση.
  • Ως μέθοδος ρουτίνας πριν την εξωσωματική γονιμοποίηση (προτείνεται από αρκετούς), ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει υστεροσαλπιγγογραφία. Επίσης σε σημαντικό ποσοστό γυναικών με φυσιολογική υστεροσαλπιγγογραφία αποκαλύπτεται παθολογία της ενδομητρικής κοιλότητας όταν υποβληθούν σε υστεροσκόπηση.

ΠΟΤΕ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ;

Η υστεροσκόπηση είναι καλό να πραγματοποιείται μετά το τέλος της περιόδου (8η-12η ημέρα του κύκλου), οπότε μπορεί να εκτιμηθεί και η ποιότητα του ενδομητρίου, που βρίσκεται τότε στην παραγωγική φάση του. Η διενέργεια υστεροσκόπησης στην εκκριτική (δεύτερη) φάση του κύκλου πρέπει να αποφεύγεται διότι υπάρχει το ενδεχόμενο αρχόμενης εγκυμοσύνης.

ΠΟΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙ;

  • Ενδομητρικές συμφύσεις
  • Ενδομητρικό ή τραχηλικό πολύποδα
  • Συγγενείς ανωμαλίες διαπλάσεως της μήτρας (διάφραγμα μήτρας, μονόκερως μήτρα, διτράχηλος μήτρα, μήτρα κ.λ.π.)
  • Φλεγμονή του ενδομητρίου (ενδομητρίτιδα)
  • Αδενομύωση η οποία χαρακτηρίζεται από καφεοειδείς ή μαύρες κηλίδες παρόμοιες μ’ αυτές που παρατηρούνται λαπαροσκοπικά στην ενδομητρίωση.
  • Ουλές στο ενδομήτριο από προηγηθείσες αποξέσεις ή άλλες επεμβάσεις.
  • Υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • Κακοήθεις νεοπλασίες της κοιλότητας της μήτρας.