ΚΟΛΠΙΚΗ ΧΑΛΑΡΩΣΗ

Τα όργανα της πυέλου αποτελούνται από τον κόλπο, τη μήτρα, την κύστη και το ορθό. Αυτά τα όργανα συγκρατούνται στη θέση τους με : 1) τους μυς, 2) τις περιτονίες, και 3) τους συνδέσμους.

Αίτια

• Φυσιολογικός ή επεμβατικός τοκετός: οι μυς, η περιτονία και οι σύνδεσμοι διατείνονται και μπορεί να χαλαρώσουν. Η χαλάρωση αυτή επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, και αργότερα μπορεί να προκαλέσει την πτώση των οργάνων της πυέλου από τη φυσιολογική τους θέση.

Μερικές φορές, αυτή η χαλάρωση των μυών και των ιστών μπορεί να παρατηρηθεί και σε γυναίκες που δεν έχουν παιδιά. Σε αυτές τις γυναίκες, η αιτία μπορεί να είναι:

• Κληρονομικά αίτια
• Βαριά εργασία
• Χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (π.χ. βήχας)
• Παχυσαρκία

Συμπτώματα

• Αίσθημα βάρους.
• Απώλεια μικρής ή μέτριας ποσότητας ούρων (στο γέλιο, το βήχα, το φτάρνισμα, το βάδισμα ή το τρέξιμο).
• Από το άνοιγμα του κόλπου μπορεί να προβάλει μια μάζα.
• Κυστεοκήλη – ουρηθροκήλη (όταν προβάλει η ουροδόχος κύστη – ουρήθρα).
• Ορθοκήλη (όταν προβάλει το ορθό)
• Εντεροκήλη (όταν προβάλει το λεπτό έντερο).
• Πρόπτωση μήτρας (όταν προβάλει ολόκληρη η μήτρα).
• Πρόπτωση κολπικού κολοβώματος μετά από υστερεκτομή.

Η κυστεοκήλη δημιουργείται όταν η κύστη κατέβει πιο κάτω από τη φυσιολογική της θέση. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η κατακράτηση ούρων (δυσκολία στο αδειασμα της κύστης και μπορεί να συνδέεται με ουρολοιμώξεις). Σε περιπτώσεις μεγάλης κυστεοκήλης μπορεί να γίνει υπερχείλιση της κύστης και έτσι να προκληθεί ακράτεια ούρων απο υπερπλήρωση. Στις περιπτώσεις ουρηθροκήλης το σύνηθες σύμπτωμα είναι ακράτεια ούρων από προσπάθεια (stress incontinence).

Η ορθοκήλη εμφανίζεται όταν το ορθό προβάλει μέσα στον κόλπο ή ανάμεσα στα χείλη του αιδοίου. Η ορθοκήλη συνήθως εμφανίζεται λόγω τραυματισμού που προκαλείται κατά τον τοκετό.

Η εντεροκήλη ή δουγλασιοκήλη είναι η προβολή του λεπτού εντέρου στον οπίσθιο κολπικό θόλο.

Η πρόπτωση της μήτρας σημειώνεται όταν η μήτρα κατέβει από τη φυσιολογική της θέση. Οταν βγεί τελείως από τον κόλπο και προβάλει ανάμεσα στα πόδια της ασθενούς τότε μιλάμε για ολική πρόπτωση μήτρας. Η ασθενής αισθάνεται ένα γενικό αίσθημα βάρους και κορεσμού, και πολλές φορές δυσκολεύεται να ουρήσει.

Η πρόπτωση κολπικού κολοβώματος, συμβαίνει μετά από ολική υστερεκτομή και ουσιαστικά πρόκειται για (κήλη) πλήρη εκστροφή του κόλπου, ο οποίος περιέχει την ουροδόχο κύστη και το έντερο και πέφτει ανάμεσα στα πόδια της γυναίκας.
Το ιστορικό, η κλινική εξέταση και ένας πλήρης εργαστηριακός έλεγχος θα θέσουν την σωστή διάγνωση ούτως ώστε να γίνει η κατάλληλη για κάθε περίπτωση θεραπεία.